Врач-ортодонт кандидат медицинских наук Соломонюк Михаил Михайлович Главная Опыт работы Образование Выступления на съездах и конференциях Клинические случаи вылеченных пациентов Виды брекет-систем и стоимость их постановки Контакты Минимальный объем диагностических данных необходимых для консультации: - ТРГ(телерентгенография) - Ортопантомограмма Продолжение           Ортодонтическое лечение избавляет человека от подобных недугов, и, без преувеличения, можно сказать, способствует его социальной адаптации.           Ортодонтия одно из самых молодых направлений современной стоматологии  стала занимать все более значимое положение, и эта тенденция продолжается в настоящее время. Современные исследования длительного эффекта  ортодонтического лечения установили, что подавляющее большинство людей, прошедших курс ортодонтического лечения, испытали разительные перемены состояния зубов, а также ощутили его благотворное влияние на психологическое состояние.           Современное ортодонтическое лечение предусматривает использование как сьемных, так и несьемных аппаратов или их комбинацию. Съемный аппарат представляет собой пластмассовую пластинку для верхней или нижней челюсти, которая изготавливается индивидуально по слепку пациента. Во время еды чаще всего ее прийдеться снимать, и после чистки зубов необходимо надеть ее вновь. Для исправления выявленных аномалий положения зубов в съемный аппарат монтируют различные элементы, иногда комбинируя их в зависимости от каждого конкретного клинического случая. Хотя съемные аппараты в общем процессе лечения сейчас играют лишь поддерживающую роль, они крайне важны при предварительном лечении пациентов доподросткового возраста,  при лечении взрослых на этапе ретенции.           Несъемная аппаратура состоит из металлических колец с припаянными трубочками и  брекетов наклеенных прямо на зубы. Брекет-система исправляет кривые зубы за счет тонких эластичных проволочных дуг, закрепленных в брекетах эластическими или металлическими лигатурами. Только при помощи брекет-системы можно двигать зубы корпусно, то есть без наклона, также выпрямить корень зуба, укоротить или удлинить зуб, повернуть его по оси. Брекет-система быстрее исправляет зубные аномалии, потому что действует на зубы непрерывно, и не требует кооперации с пациентом. Наклеенные на зубы брекеты нисколько не нарушают речь (за исключением лингвальных брекетов, первые несколько дней после их установки возможны нарушение дикции), и с их помощью  вполне реально исправить неровные зубы у взрослых практически любого возраста. Однако все же ортодонтическое лечение лучше проводить в молодом возрасте, так как передвижение зубов осуществляется наиболее легко.            В зависимости от применяемых для их производства материалов брекеты могут быть металлические, керамические и сапфировые. Также в отдельную группы необходимо выделить лингвальные брекет-системы, хотя они и изготовлены из металла, но в выборе требовательных к эстетике пациентов они занимают лидирующие позиции.           Однако, следует помнить, что фиксация брекет-системы не только на какое-то время изменит внешний вид Вашей улыбки, но и заставит, возможно, немного изменить характер питания и привычки.           При лечении брекет-системой пациент должен особое внимание уделять гигиене полости рта. Необходимо чистить зубы перед зеркалом после каждого приема пищи не менее 10 минут, используя зубную щетку (необходимо иметь в арсенале несколько мануальных и электрическую) вместе с зубной нитью и межзубным ершиком.           На время лечения необходимо отказаться от употребления продуктов питания, которые необходимо грызть, т.е. орехов, семечек, поп-корна, так как это может привести к повреждению аппаратуры. Твердые продукты питания, требующие откусывания,  необходимо резать на небольшие кусочки. Необходимо нарезать твердые овощи и фрукты - морковь, яблоки, груши, это же будет касаться и жесткого мяса.           Необходимо отказаться от употребления вязких продуктов: халвы, ирисок и т.д. Но самой большой потерей для многих является необходимость отказа от жевательной резинки, потом её чрезвычайно сложно очистить с ортодонтической аппаратуры. Не следует употреблять очень горячие или холодные продукты, особенно при их быстрой комбинации (например, кофе-гляссе). Металлические брекеты при повышении температуры расширяются намного сильнее чем эмаль зубов, что может привести к их отклейке. Так же резкое изменение температуры полости рта может изменить свойства ортодонтической дуги.           При лечении эстетическими пластиковыми брекетами (но не лингвальными), необходимо ограничить употребление красящих напитков и продуктов. Кофе, крепкий черный чай, черничное варенье и т.д. могут привести к окрашиванию прозрачных брекетов и фиксирующего материала. Следует также помнить что газированные напитки Кока-кола, Спрайт, Фанта, приводят к ослаблению эмали увеличивают риск развития кариеса, особенно при лечении на несъемной ортодонтической аппаратуре.           После фиксации брекет-системы в первые несколько дней возможны болевые ощущения и дискомфорт в области зубов. Все эти симптомы являются нормальными явлениями и проходят довольно быстро. Также возможно травмирование слизистой оболочки элементами брекет-системы, во избежании этого необходимо в первое время использовать специальный пластичный воск, выданный врачом. Если травмы сильно беспокоят, то необходимо воспользоваться противовоспалительными, дубящими или заживляющими препаратами (например, солкосерил, мефенат, индометацин).           В случаях отклейки брекета, щечной трубки, расцементировки ортодонтического кольца необходимо его сохранить и немедленно связаться с лечащим врачом по вопросу приема. Необходимость сохранения отклеившихся элементов связана с вероятностью отсутствия у врача необходимого элемента, что приведет к задержке повторной фиксации на время, необходимое на заказ потерянного элемента.           В последнее время для усиления опоры при перемещении зубов все чаще используют ортодонтические микровинты - диаметром 1,2 мм-1,6мм и длиной от 5 до 8 мм. Они могут быть внедрены непосредственно в кость верхней или нижней челюсти специальной ортодонтической отверткой. Данная процедура выполняется под местной анестезией, абсолютно безболезненна и не требует назначение антибактериальных препаратов ни до, ни после их установки.   После окончания ортодонтического перемещения микровинт выкручивают из кости также легко, как он был фиксирован.           Развитие и совершенствование микровинтов для применения в ортодонтии происходит очень быстро. В Америке и Европе они используются в ортодонтии повсеместно, особенно у взрослых пациентов.            Сотрудничество с ортодонтом должно быть постоянным и после активного периода ортодонтического лечения, так как после снятия брекет-системы необходим ретенционный период, направленный на стабилизацию и удержание полученного  результата.            Человеческому организму свойственно сопротивляться каким-либо изменениям, поэтому перемещенные с помощью брекет-системы зубы после снятия могут вернуться в прежнее положение.           Все ретенционные аппараты  можно разделить на две группы: сьемные и несьемные. Выбор ретенционного апарата будет зависеть от формы зубо-челюстной аномалии. Возможно случаи, когда врач решит комбинировать несколько ретенционных аппаратов. Как долго будет продолжаться ретенционный период зависит от начальной патологии и возраста пациента.           В подавляющем большинстве случаев ретенционный период по времени будет не менее 1,5-2 лет. А в случаях компромиссного лечения доминирующим среди ортодонтов является мнение о пожизненной ретенции.   Соломонюк М.М. Доцент, кандидат медицинских наук, Кафедра ортопедической стоматологии  и ортодонтии ИЄМ